Консультация акушера: что такое скрининг для беременных

При прохождении теста на сывороточные маркеры определяется присутствие в крови вещества альфа-фетопротеина и гормонов, таких как хорионического гонадотропина человека и несвязанного (свободного) эстриола. От получения этих трех показателей тест на сывороточные маркеры во время беременности и получил свое название — тройной скрининг.

После получения показателей можно узнать шанс риска нарушения нервной трубки у плода, а также другие хромосомные аномалии.

Существует и «четвертичный скрининг». При его прохождении определяют уровень альфа-ингибитора в крови, что дает информацию о том, может ли ребенок родиться с синдромом Дауна или с другими хроническими заболеваниями.

Тест показывает, может ли у женщины быть поздний токсикоз, преждевременные роды или выкидыш. Полученная вовремя информация поможет заранее принять меры, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Кому рекомендуется пройти скрининг-тест на сывороточные маркеры?

Скрининг-тест рекомендуется тем пациенткам, у которых есть предрасположенность к рождению младенца с генетически обусловленными заболеваниями, к примеру женщинам в возрасте старше 35 лет.

Беременная с снимком узи

Женщинам в таком положении рекомендуют амниоцентез, но только часть решается на эту процедуру. Зачастую сначала проводится исследование на сывороточные маркеры, а после получения результатов делают выбор.

В случае с многоплодной беременностью, скрининг-тест не несет за собой никакой необходимости. Полученные результаты от нескольких детей различить не получится.

На каком сроке рекомендованы скрининг-тесты?

Тестирование осуществляется на 12-14 неделе женской беременности. Но часто выбирают промежуток 16-18 недели.

Как идет исследование

Женщина сдает анализ крови на взаимодействия с разными компонентами, чтобы узнать, подходят ли результаты норме для определенного срока беременности. Учитывается вес, возраст, местность проживания и наличие патологий у пациентки.

Если результаты отошли от нормы, то скрининг-тест отказался положительным, что подтверждает шанс генетических заболеваний у малыша. Но далеко не все мамы с наличием положительного скрининг-теста рожали больных детей. Во многих случаях ребенок рождался полностью здоровым. В случае с положительным результатом назначают сдачу дополнительных анализов.

Сначала женщину отправят на ультразвуковое исследование. Проходят его на втором триместре. Нужно это для точного определения возраста ребенка и проверки на беременность двойней. В случае с несоответствием предполагаемого возраста с действительным в скрининг-тест вносят поправки. Ультразвуковое исследование покажет состояние позвоночника малыша и развитие его внутренних органов.

Полезное видео

Что такое скрининг:

Ультразвуковой скрининг

Первый ультразвуковой скрининг проводят в период 10-14 вынашивания плода. Это дает точную информацию о сроке самой беременности и количестве плодов. В результате всего обследования высчитывают шанс появления дауна.

Если у плода нашли различные отклонения, женщину посылают на дополнительные исследования в центр перинатальной диагностики или медико-генетический центр. В них проводят точную обработку полученных данных и вырабатывают план, по которому беременность будет более благоприятна для малыша.

На втором этапе проводят УЗИ на 20-24 неделе развития плода. Исследования показывают, какие пороки развития есть у плода. При обнаружении нарушений пациентку отправляют на 2 и 3 уровни диагностики. Внимание акцентируют на сердце, мозг и плаценту.

УЗИ

На третьем УЗИ, которое проводит на 32-34 недели, проходит оценка темпа роста малыша и соответствие его размера возрасту. При обнаружении аномалий возможно применение хирургического вмешательства и составление плана рождения малыша.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг определяет в крови пациентки сывороточные маркеры. Их скопление изменяется в зависимости от возраста плода и при его нарушенном состоянии.

Показания для биохимического скрининга:

Пациентка должна быть старше 35 лет;
Брак по родственной крови;
Есть ли у одного из супругов генетические патологии;
Рождение ребенка с хроническими заболеваниями;
Были ли у женщины выкидыши или мертворождения;
Было ли неблагоприятное воздействие окружающей среды в начале беременности;
Принимала ли женщины препараты аборта на первых неделях;
Проводила ли пациентка рентген во время зарождения плода.

«Двойной» тест

Прохождение двойного теста происходит на 10-14 неделе вынашивания беременности. Тест показывает количество протеина-А в плазме крови.

Вырабатывается протеин-А плацентой и переходит в кровоток беременной. Протеин-А обеспечивает нормальный рост и развитие плода. При генетических заболеваниях плода концентрация белка в крови резко снижается. Происходит это на 8-14-недельном сроке.

Исследование крови

Уменьшается объем белка по причине хромосомных заболеваний или из-за сахарного диабета у беременной.

Повышается концентрация белка, если:

беременность многоплодная;
плацента расположена низко;
тяжелый токсикоз у беременной.

«Тройной» тест

Проходят его в период второго триместра беременности, в котором определяют альфафетопротеин (АФП).

Мнение эксперта

Виктор Каган

Сексолог, доктор медицинских наук, лицензированный психолог.

Альфафетопротеин (АФП) — белок, который синтезируется с 5-6 недели. Наибольшее количество белка определяется на 12-14 неделе. Выводится он почками, после чего попадает в материнскую кровь. Образуется белок в крови у матери к 13-недельному сроку, а больше всего его к 32-33 неделям.

Что делать, если скрининг-тест оказался положительным?

Если женщина дала согласие делать тест на генетические заболевания плода, то должна предполагать возможность положительного результата и быть готова к амниоцентезу. Но далеко не все хотят делать аборт, поэтому вообще отказываются проходить скрининг-тест. Некоторые же проходят идут на амниоцентез для уточнения диагноза и после подтверждения возможности генетических заболеваний прерывают беременность.

Беременная на УЗИ

Часть женщин проходит амниоцентез и после него пытаются устранить проблемы плода с помощью врачей.

Часть отклонений можно найти при ультразвуковом исследовании. На нем можно узнать о неправильном развитии плода. Но информацию о генетических заболеваниях можно узнать только на амниоцентезе.

Какова эффективность скрининг-тестов?

Главный плюс данного теста — его легкость. Пациентке нужно сдать только кровь из вены. Шанс выкидыша после сдачи анализа отсутствует в отличие от прохождения амниоцентеза.

Результаты не во всех ситуациях дает 100% результат. Зачастую бывают погрешности, когда рождается здоровым, хотя прогнозы были плохими. Аналогичная ситуация и с отрицательным результатом, когда малыш имеет генетические заболевания.