Осмотр женщин на раннем сроке беременности. Первый осмотр будущих мам

Узнав, что скоро станет мамой, женщина сталкивается с рядом вопросов, первыми среди которых являются: когда идти к врачу и как будет проходить первый осмотр? Зачастую из-за неизвестности будущая мама оттягивает визит к гинекологу, хотя делать этого не стоит, ведь ранняя постановка на учет по беременности поможет избежать ряда проблем.

На каком сроке беременности происходит первый осмотр?

В современном мире высокочувствительные тесты на беременность раскрывают секрет об интересном положении еще до задержки, но стоит ли сразу бежать к врачу? Как правило, без ультразвуковой диагностики врач может распознать беременность только на пятой акушерской неделе. Исходя из этого,  до задержки к врачу идти бессмысленно.

Визит к гинекологу

Что будет выяснять врач на 1-ом осмотре?

Помимо осмотра на гинекологическом кресле, при первом посещении врач узнает всю важную информацию о беременной, к наиболее важным пунктам относится:

  • Сбор гинекологического анамнеза. Гинеколога будут интересовать, когда у вас начались первые месячные, как долго длятся критические дни и когда последний раз у вас была менструация. Вас также спросят о количестве беременностей и их искусственных прерываний, как они протекали, и каково состояние здоровья ребенка. Если настоящая беременность у вас не первая не удивляйтесь вопросу: один ли отец у детей?
  • История жизни. Для прогнозирования различных состояний и проблем необходимо будет вспомнить, какие заболевания вы перенесли ранее, к этому моменту лучше подготовиться заранее и узнать у родителей или из медицинской документации о перенесенных инфекционных и соматических болячках.
  • Аллергические реакции. Еще одним важным аспектом является наличие или отсутствие аллергии на продукты и медикаменты.
  • Семейный анамнез. Казалось бы, при чем тут здоровье бабушки и ваше ожидание малыша? К сожалению, во время беременности могут проявить себя такие наследственные заболевания, как гипертония и сахарный диабет, даже если раньше вы ими не страдали.
  • Наличие вредных факторов. На течение беременности и развитие эмбриона влияют различные вещи, включая наличие вредных привычек у беременной и проживающих с ней людей, а также той атмосферы, где она работает. Если ваша работа связана с вредными производствами или тяжелым физическим трудом акушер-гинеколог порекомендует перевод на легкий труд.
  • Здоровье будущего папы. Готовясь посетить женскую консультацию, не забудьте узнать о здоровье своего спутника жизни, а также о возможных наследственных болезнях. Это важно для прогнозирования рисков у плода.

На основании данных о последних месячных врач выставляет акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, которая рассчитывается по следующей формуле:

ПДР=дата первого дня последний менструации минус три месяца плюс семь календарных дней.

Какие методы использует врач при осмотре

После того как с женщиной познакомились и узнали все о ее жизни врачи приступают к обследованию и определению беременности. К методам диагностики относятся такие манипуляции как:

  • измерение роста, веса и ИМТ;
  • замеры таза;
  • определение окружности живота;
  • измерение высоты дна матки, при условии, если срок больше 12 недель;
  • определение артериального давления и пульса;
  • вагинальный осмотр;
  • проведение анализа крови;
  • ультразвуковое исследование.

Все эти действия позволят не только определить срок беременности, но и прогнозировать ряд проблем и метод родоразрешения уже при первом посещении.

Вагинальный осмотр

При гинекологическом обследовании на ранних сроках беременность врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов, при котором выявляются отечность и синюшность половых губ и влагалища, это говорит об усилении кровообращения в органах малого таза.

Вагинальный осмотр

При осмотре в зеркалах оценивается состояние шейки матки. При наступлении беременности орган видоизменяется, становится синюшно-фиолетовой, и меняет свое положение относительно центральной части – это происходит за счет неравномерного роста матки. Также доктор фиксирует наличие каких-либо патологий: эрозии шейки матки, наличие папиллом или полипов.

Далее проводится бимануальное исследование, имеющее определенный алгоритм:

  1. Во влагалище вводятся два пальца, указательный и средний.
  2. Ладонь свободной руки кладется на нижнюю часть живота.
  3. Проводится пальпация матки путем аккуратного движения рук навстречу друг другу.

Важно! Гинекологический осмотр не приводит к прерыванию беременности.

Во время ручного осмотра врач оценивает состояние шейки и тела матки. При нормально протекающей беременности выявляются следующие признаки:

  • шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная;
  • цервикальный канал сомкнут;
  • матка становится шаровидной формы, плотная;
  • увеличение размеров органа соответствует сроку беременности;
  • трубы и яичники безболезненные.

Обнаружение любых отклонений указывает на проблемы беременности и требует дополнительного обследования и лечения.

Так же гинеколог выявляет несколько признаков, свидетельствующих о маточной беременности:

  • Снегирева. В ответ на пальпацию матка сокращается и немного уплотняется.
  • Пискачека. Асимметричность матки.
  • Губарева. Подвижная шейка матки из-за размягченного перешейка.
  • Ноубла. Сглаженность заднего свода влагалища.

Анализ крови

При первом визите пациентка получает направление на анализы крови, список их обширен и включает несколько исследований.

Общий анализ крови

Назначается с целью определения уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ. Все эти параметры помогут определить наличие анемии, воспаления, склонности к кровотечению или образованию тромбов. В норме у беременной женщины показатели должны укладываться в следующие рамки:

  • количество эритроцитов: 3,5 –5,6 *10 в 12 степени штук/литр;
  • гемоглобин: 112 – 160 г/л;
  • уровень лейкоцитов: 4 –9 на 10 в 9 степени клеток в одном литре;
  • тромбоциты: 140 –400 на 10 в 9 в литре;
  • СОЭ: до 45 мм/час.

В зависимости от оборудования конкретной лаборатории нормы показателей могут изменяться, данные реферсных значений всегда приводятся в бланке обследования.

Анализ крови

Биохимический анализ крови

По данному исследованию оценивают работу внутренних органов женщины, таких как печень, почки и поджелудочная железа. Анализ включает следующие показатели:

ПоказательНормальные  значения
Общий белок63 –83 г/л
Холестерин6,16 –13,7 ммоль/л
Глюкоза3,5 – 5,83 ммоль/л
Креатини32 –70
АЛТДо 32 ед/л
АСТДо 31 ед/л
Общий билирубин3,4 –21,6 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза40 –150 ед

Группа крови и резус фактор

Данные показатели очень важны для течения беременности. Встречается различная несовместимость матери и плода как по резус –фактору, так, и по группе крови.

Так если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом, в ее организме вырабатываются антитела. Такое состояние требует введения специального иммуноглобулина.

Также несовместимость может наблюдаться по группе крови, наиболее высокий риск  у женщин с I или III группой крови, беременных  плодом  II группы.

Обследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты

При обнаружении одной из инфекции необходима консультация узких специалистов и назначение необходимой терапии.

TORCH-инфекции

Обследование на антитела к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и вирусу герпеса очень важно для беременной. При наличии антител класса IgG можно говорить, о том, что женщина встречалась с этими инфекционными агентами и имеет к ним иммунитет. Если в анализах появились антитела  IgM, это свидетельствует об остром течении инфекции, и есть опасность для будущего ребенка.

УЗИ

Первое ультразвуковое исследование  проводится на сроке 3-5 акушерских недель, при обычном двадцати восьмидневном цикле в этот период можно определить наличие плодного яйца в полости матки или вне ее.

Исследование проводят двумя способами: через брюшную стенку или абдоминально и трансвагинально, то есть через влагалище. Последний способ более достоверен на маленьких сроках.

В случаях, когда нет необходимости определять маточная беременность или нет, первое УЗИ проводят на сроке 9-12 акушерских недель в рамках первого акушерского скрининга. В этот период определяют наличие пороков развития, определяют размеры плода, частоту его сердцебиения, и устанавливают приблизительную  дату родов.

УЗИ диагностика

Важно! Приблизительная дата родов, установленная на первом акушерском скрининге,  является наиболее достоверной.

С бланком ультразвукового исследования женщину направляют на генетический анализ крови, с помощью которого выявляются риски развития хромосомных аномалий.

Что взять с собой на УЗИ

Если для первого ультразвукового исследования женщина выбрала платный медицинский центр, то с собой она должна иметь только паспорт, для заключения договора на оказание платных медицинских услуг.

В государственной же поликлинике необходимо иметь с собой следующие аксессуары:

  • бахилы;
  • презерватив для ультразвуковой диагностики;
  • пеленку;
  • салфетку или полотенце для удаления остатков геля.

Накануне исследования не следует принимать пищу и напитки, усиливающие газообразование.

Какие обследования врач может рекомендовать?

После полного обследования женщину ставят на учет по беременности. Для определения факторов риска и способа родоразрешения беременную направляют на консультацию к узким специалистам. В этот перечень входят:

  • терапевт;
  • стоматолог;
  • ЛОР;
  • окулист.

При отклонениях в уровне гормонов щитовидной железы или повышенном уровне сахара крови женщина должна посетить эндокринолога.

О чём ещё расскажет доктор при осмотре на раннем сроке беременности

При первом посещении врач расскажет беременной женщине о ее новом статусе, выдаст рекомендации по питанию и режиму дня. Проговорит ряд симптомов, которые являются абсолютно нормальными в новом состоянии, и укажет на те, что требуют вызова неотложной помощи.

Также необходимо уточнить у врача о возможности физических занятий и занятий сексом. Если у вас запланирован отпуск, стоит уточнить у врача: разрешены ли вам перелеты и длительные поездки.

В конце приема женщине назначается дата следующего посещения врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: